Fii Sanatos

Hidronefroza la copil

Generalitati

Hidronefroza se caracterizează de obstrucția joncțiunii pielo-ureterale cu dilatarea ulterioară a sistemului calice-bazinet, atrofia parenchimului renal şi diminuarea progresivă a funcţiilor de bază ale rinichilor.

Numărul de copii, la care a fost depistată dilatarea bazinetului şi a cavităţilor renale – pieloectazie, hidronefroză în ultimii ani s-a mărit considerabil. Frecvenţa cazurilor de hidronefroză este de 2,8 la 1000 de nou-născuţi, cu predominarea sexului masculin în raport de 3:1.

La apariția acestei stări contribuie unele modificări de structură ale aparatului nefro-urinar sau ar putea fi o obstrucție funcțională (peristaltica anormală). Obstrucția joncțiunii pielo-ureterale determină evacuarea incompletă și acumularea urinii cu creșterea presiunii în sistemul colector. Aceasta comprimă parenchimul, provocând la acest nivel ischemie și ulterior atrofie. Fiți cu noi pe facebook:

Simptome

Simptomele clinice cuprind semne ale tulburărilor produse de imposibilitatea conținutului pungii bazinetale sau complicațiile care pot surveni.

  • febră
  • modificări de digestie (greţuri, vărsături, inapetență, constipație, meteorism)
  • disurie (micţiuni dese în cantitate redusă, enurezis)
  • paliditate
  • edeme palpebrale
  • dureri abdominale sau lombare, care se acutizează în cazul ingestiei de lichide.

În caz de apariţie a acestor simptome este necesară consultaţia medicului de familie pentru depistarea semnelor obiective ale hidronefrozei congenitale, care sunt multiple şi diverse.

Stabilirea precisă a diagnosticului se va efectua de către urologul-pediatru din secţia consultativă care, cu atenţie, va analiza simptomele obiective ale hidronefrozei congenitale: Fiți cu noi pe facebook:

  • palparea unor formaţiuni tumorale în cavitatea abdominală
  • dureri lombare la nivelul unghiului costovertebral
  • rinichi palpabili
  • durere hipogastrică.

Diagnostic

Stabilirea precisă a diagnosticului se va efectua de către urologul-pediatru din secţia consultativă care, cu atenţie, va analiza simptomele obiective ale hidronefrozei congenitale:

  • palparea unor formaţiuni tumorale în cavitatea abdominală
  • dureri lombare la nivelul unghiului costovertebral
  • rinichi palpabili
  • durere hipogastrică.

Investigaţii necesare: Fiți cu noi pe facebook:

  • analiza generală a sîngelui şi a urinei
  • ultrasonografia sistemului urinar
  • urografia intravenoasă
  • scintigrafia dinamică renală
  • consultaţia medicilor specialişti (după necesitate).

Tratament

Tratamentul hidronefrozei congenitale, gradele I-II, complicată cu pielonefrită cronică se indică de urolog, nefrolog-pediatru şi include tratamentul antibacterian (în funcţie de sensibilitatea agentului microbian la antibiotice), desensibilizante etc.

În caz de hidronefroză congenitală, gradele III-IV, se indică tratamentul chirurgical.  Fiți cu noi pe facebook:

Evolutie

Complicațiile hidronefrozei netratate, apar progresiv în timpul evoluției bolii, putând ajunge până la insuficiență renală cronică în formele bilaterale. Infecțiile și urolitiaza sunt cele mai frecvente complicații asociate cu staza.

Dispensarizarea copiilor, care suferă de hidronefroză congenitală sau care au suportat o intervenţie chirurgicală în patologia dată, se efectuează de urolog şi de nefrolog. Periodic, 1 dată în lună se efectuează analizele generale ale urinei, însămînţarea urinei, examenul ecografic renal (1 dată în 6 luni), ceea ce permite a urmări creşterea rinichiului. În caz de dispariţie a hidronefrozei congenitale (după tratament chirurgical) copiii se iau de la evidenţă peste 5 ani, în lipsa acutizării pielonefritei şi după o investigaţie profundă urologică. 

Respectaţi regimul tratamentului prescris, recomandările medicului şi controlul regulat. Toate aceste măsuri sunt direcţionate în însănătoşirea copilului dvs. şi previn dezvoltarea complicaţiilor grave. Fiți cu noi pe facebook:

 

Sursa: Protocol clinic naţional „Hidronefroza congenitală la copil”, Chişinău 2008