Fii Sanatos

Reumatismul este o boală de etiologie infecţioasă a articulaţiilor, inimii şi a altor organe.

Apare, de regulă, acolo unde există umezeală: casele insalubre, eforturile exagerate, alimentaţia insuficientă şi predispoziţiile constituţionale. De regulă, o persoană bolnavă de reumatism poliarticular acut nu este singurul bolnav în casa în care locuieşte. Este posibil ca mai mulţi dintre membrii familiei să prezinte aceeaşi boală. Severitatea constă în urmele pe care le lasă pentru toata viaţa. Poarta de intrare a infecţiei o constituie amigdalele, granuloamele dentare sau sinuzitele cronice. Fiți cu noi pe facebook:

Urmările severe, în caz de reumatism poliarticular acut, ar fi:

• febra mare,
• dureri articulare,
• inflamarea uneia sau a mai multora dintre articulaţiile mari.

Boala se înregistrează între 5—15 ani, cînd infecţiile streptococice sunt cele mai frecvente, în special spre sfîrşitul iernii sau la începutul primăverii. Unele studii au arătat că, aproximativ 3% dintre indivizii netrataţi de faringita cu streptococul β-hemolitic, grupul A, fac ulterior reumatism articular acut. Mecanismul patogen este reprezentat de un răspuns imun anormal la unul sau la mai multe antigene streptococice de tipul A. Nu există un test specific de laborator, care să stabilească diagnosticul de reumatism articular acut.

Diagnosticul este unul clinic care, însă, necesită dovezi de laborator microbiologice şi imunologice. Diagnosticul clinic se efectuează pe baza unor criterii majore asociate cu criteriile minore nespecifice şi pot fi prezente în multe alte condiţii clinice. Pentru a pune diagnosticul de reumatism articular acut, este nevoie de două criterii majore sau de unul major şi două minore, plus dovada unei infecţii streptococice în antecedente. Aceasta poate fi demonstrată prin descoperirea germenului în cultură sau prin evaluarea existenţei răspunsului imun la unul dintre antigenele streptococice de grup. 

Obiectivul tratamentului (constînd, de obicei, într-o antibioticoterapie) este de a reduce durata bolii, de a calma simptomele, de a diminua incidenţa recidivelor şi a complicaţiilor. Tratamentul necesită repaus la pat, o antibioticoterapie prelungita şi o corticoterapie. Prevenirea recidivelor se realizează prin administrarea de antibiotice la intervale regulate (o injecţie per lună) timp de cel puţin 5 ani. Prevenirea reumatismului articular acut constă în administrarea de antibiotice oricărui subiect tînăr care are o angină eritematoasă.

Complicaţiile pot surveni la mult timp după instalarea bolii. Bolnavul poate prezenta atunci o instabilitate hemodinamică cu o insuficienţă cardiacă. Formele actuale ale bolii se manifestă în special prin artrite localizate la o singură articulaţie sau prin inflamaţii izolate ale inimii. 

Protocol clinic naţional „Febra reumatismală acută la copil”, Chişinău 2008