Fii Sanatos

Dischinezia biliară

Generalitati

Dischinezia biliară este o dereglare a mecanismului de evacuare a bilei, dereglare datorată unor disfuncții motrice la nivelul veziculei biliare, a canalului coledoc sau a sfincterului Oddi (intrarea canalului coledoc în duoden).

În mod normal, vezica biliară își evacuează minimum 40% din conținut când este stimulată (fracția de ejecție). În caz de disfuncție, colecistul se poate goli mai mult sau mai puțin.

Cauze

Dichinezia biliară apare ca urmare a dereglării mecanismului de eliminare a bilei în duoden. În cele mai multe cauze, afecțiunea apare deoarece vezicula biliară, sfincterul său sau canalul coledoc (cel prin care bila circulă de la vezicula biliară la duoden) nu mai funcționează corespunzător. Atunci când consumăm o masă bogată în grăsimi, vezica biliară trebuie să lucreze suplimentar, eliminând în tubul digestiv o cantitate mai mare de bilă pentru a facilita digestia. Uneori însă efortul necesar este prea mare, consecința fiind blocarea bilei, care nu se mai elimină, iar digestia se va desfășura greoi, provocând simptomele descrise anterior. Principalii vinovați ai dereglării activității biliare sunt stresul sau alte tulburări de natură psihică și o alimentație haotică și neadecvată, caracterizată de excese alimentare frecvente și consum nemăsurat de grăsimi, prăjeli, mezeluri, carne grasă sau tocată, ouă, cafea, ciocolată, alcool sau alte preparate ce necesită un timp de digestie prelungit.

Dischinezia biliară mai poate fi declanșată și de factori nealimentari: predispoziție genetică, sexul femenin, afecțiuni hepatice, boli gastrointestinale, inclusiv parazitoze digestive, boli pancreatice, tulburări endocrine, afecțiuni ginecologice, stres, surmenaj fizic, tulburările anxioase și/sau depresive, dereglări hormonale de postmenopauză. Fiți cu noi pe facebook:

Clasificare

  1. hiperkinetică - se prezintă printr-o creștere a activității biliare, reducere a dimensiunilor veziculei, accelerare a tranzitului intestinal, dureri și diaree.
  2. hipokinetică, denumită popular și ”bilă leneșă”, este caracterizată de dureri sau jenă în hipocondrul drept, senzație de apăsare în această zonă și gust amar după mese sau după eforturi fizice, vărsături biloase, prurit.

Simptome

  • Jenă în partea subcostală dreaptă sau în epigastru
  • Dureri în aceeași zona, cu următoarele caractere:
    • durerile sunt moderate, dar pacientul nu își poate continua munca;
    • durerile sunt constante pe perioada dureroasă, fără urcușuri și scădere de intensitate;
    • durerea durează minim 30 minute;
    • durerea poate merge în spate către omoplatul drept;
    • durerea apare de obicei noaptea;
    • durerea nu este modificată de mișcările corpului, evacuarea intestinului sau medicamente antiacide;
  • greață, vărsături
  • balonare abdominală
  • gust amar
  • cefalee

Diagnostic

  • simptomele clinice;
  • durere la palparea hipocondrului drept;
  • ecografia abdominală, care arată absența litiazei biliare sau a microlitiazei;
  • endoscopia digestivă superioară, pentru excluderea unei alte cauze a simptomelor;
  • cercetarea bilei, pentru depistarea microcalculilor;
  • evaluarea fracției de ejecție a veziculei biliare, care este sub 40%;
  • absența durerilor mai mult de 12 luni de la colecistectomie.

Tratament

Tratamentul acestei boli este necesar doar în perioada puseelor dureroase.

Principii de tratament medicamentos:

  • antispastice în dischineziile hipertone;
  • prochinetice în dischineziile hipotone;
  • antalgice;
  • medicamente antiinflamatorii;
  • hepatoprotectoare (acid ursodeoxicolic).

În situații deosebite se poate face colecistectomie, când tratamentul medicamentos nu a fost eficient.

Impactul și efectele cauzelor generatoare sunt înlăturate prin proceduri tradiționale specifice. Astfel se acționează pentru eliminarea efectelor stresului, pentru adjustarea alimentației și adoptarea unui regim alimentar sănătos, dar și pentru tratarea organelor afectate indirect: ficat steatozic (acumulare de țesut adipos în zona hepatică ce perturbă funcțiile hepatice), disfuncția glandei tiroide, peristaltism intestinal redus, etc. De asemenea este restabilit și echilibrul florei intestinale și este refăcută mucoasa stomacală. Dacă există și reziduri în vezica biliară se realizează și un drenaj biliar pentru eliminarea acestora.

Tratament balnear: apele alcaline, clorurate sodice, bicarbonate, carbogazoase și sulfuroase sunt excelente pentru tratarea afecțiunilor biliare de tipul dischineziilor. Apele alcaline și sulfuroase stimulează secreția biliară a ficatului, diluează și fluidifică bila, iar apele clorurate sodice, bicarbonate și carbogazoase deprimă secreția biliară.

Dieta alimentară inclusă în programul de tratament are rolul de a îmbunătați activitatea hepatică și biliară. După finalizarea dietei, pacientul poate adopta un regim de alimentație mai lejer. Este obligatoriu însă să consume trei mese pe zi și să nu existe nici un fel de gustare între aceste mese. Se recomandă evitarea alimentelor care pot declanșa o criză dureroasă, cel mai frecvent întâlnite fiind: Fiți cu noi pe facebook:

  • Supele și ciorbele de carne grasă (porc, gîscă, rață)
  • Carne de porc, gîscă, rață, pește gras
  • Alimente prăjite
  • Ciocolată sub orice formă (tablete, cremă, prăjituri, tort, cu lapte, etc.)
  • Salate cu maioneză, salată de vinete
  • Unt, smîntînă, maioneză, lapte gras, brînzeturi grase
  • Afumături, tocături, sarmale, varză, fasole, mezeluri grase
  • Nuci, alune, semințe de dovleac, floarea soarelui.

Evolutie

Complicații

Atunci când evacuarea bilei este blocată, în interiorul veziculei biliare este posibilă înmulțirea microorganismelor care vor produce inflamația acesteia. De asemenea, bila restantă poate determina depunerea de nisip, ducând la apariția calculilor biliari (litiază). O complicație și mai gravă este perforarea colecistului, urmată de peritonită. De asemenea, boala mai poate evolua și spre ciroză și ascită, icter infecțios, angiocolită acută, abcese hepatice, perforație în peritoneu sau pancreatită hemoragică. Fiți cu noi pe facebook: