Fii Sanatos

Что это такое?

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Впервые изучение заболевания началось в 1975 г в местечке Лайм (США).

Причина заболевания

Возбудителями клещевого боррелиоза являются спирохеты рода боррелий. Возбудитель тесно связан с иксодовыми клещами и их естественными хозяевами. Общность переносчиков для возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов и вирусов клещевого энцефалита обуславливает наличие у клещей, а следовательно у больных, случаев смешанной инфекции.

География

Географическое распространение болезни Лайма обширно, оно встречается на всех континентах (кроме Антарктиды). Зараженность возбудителями болезни Лайма клещей - переносчиков в разных природных очагах может варьировать в широком диапазоне (от 5-10 до 70-90%). 

(foto: http://www.thelivingtale.com/)

В Молдове с начала текущего года у 40 человек был подтвержден диагноз "клещевой боррелиоз". Лаборатория Национального центра общественного здоровья обследовала 116 экземпляров клещей, в 16 случаях был подтвержден клещевой боррелиоз. Возбудитель боррелиоза был найден в 2 из 8 клещей, собранных в лесополосе Вадул-луй-Водэ, в 7 из 20 - собранных в парке "Ла извор" и в 7 из 16 - собранных в парке "Дендрарий".

Процесс развития болезни

Заражение клещевым боррелиозом происходит при укусе инфицированным клещом. Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.). Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода времени. Процесс развития болезни при боррелиозе сходен с процессом развития сифилиса. Оставайтесь рядом с нами на facebook:

Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет - от 2 до 30 дней, в среднем - 2 нед.

Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 недели, затем исчезает.

Различают три стадии заболевания

• Первая стадия характеризуется следующими проявлениями:
  • острое или подострое начало
  • повышение температуры тела, озноб
  • симптомы интоксикации
  • типичным является скованность мышц шеи
  • в месте укуса клеща образуется кольцевидное покраснение. Это типичный признак боррелиоза - кольцевидная мигрирующая эритема. Покраснение распространяется во все стороны. Края более красные, чем центр и немного приподнимаются над остальной кожей.

(foto: http://dr-alex-boob.livejournal.com/)

• • увеличение региональных лимфатических узлов
  • зуд или боль в области эритемы
  • другие кожные проявления, конъюнктивит
  • в некоторых случаях могут проявляться симптомы менингита.

Симптомы боррелиоза в первой стадии могут сохраняться от 3 до 30 дней. Единственный постоянный симптом боррелиоза - это кольцевидная эритема. Остальные проявления могут отсутствовать. Оставайтесь рядом с нами на facebook:

• Во вторую стадию заболевания возбудитель разносится по всему организму.
  • В первую очередь страдает нервная и сердечно-сосудистая системы. У больных проявляется менингоэнцефалит, парез черепных нервов - светобоязнь, ригидность затылочных мышц, головная боль, слабость, нарушение сна и памяти, эмоциональная нестабильность. Часто поражается лицевой нерв, что проявляется асимметрией лица, слезотечением, нарушением слуха.
  • Боррелиоз у детей в эту стадию часто протекает с тяжелыми явлениями поражения центральной нервной системы. У взрослых более характерно поражение лицевого и других периферических нервов.
  • Поражения сердца проявляются тяжелыми аритмиями вплоть до полной атриовентрикулярной блокады. Может обнаруживаться миокардит или перикардит (одышка, боль в груди, сердцебиение, головокружение).
  • Возбудитель боррелиоза может оседать практически в любом органе, поэтому клинические проявления второй стадии обычно очень разнообразны.

• В третьей стадии (примерно через полгода - 2 года) развиваются хронические воспалительные поражения суставов (Лайм-артриты), кожи (атрофические дерматиты), хронические поражения нервной системы.

Большой удачей следует считать установление диагноза болезни Лайма на этапе кожных проявлений. К сожалению, нередко болезнь удаётся заподозрить очень поздно, когда в полную силу проявились поражения внутренних органов. Подтвердить диагноз боррелиоза можно при помощи специального анализа крови. Такие исследования проводятся в специализированных лабораториях при инфекционных больницах.

Если человек не помнит факт укуса клеща, возбудитель может быть выделен из тканей организма. Анализ на боррелиоз сдается из краевых участков кольцевой эритемы. Количество возбудителей в крови обычно незначительно, поэтому выделить боррелий из крови практически невозможно. Анализ крови на боррелиоз проводится для выявления антител к возбудителям заболевания. В начале заболевания анализ крови информативен только в половине случаев, поэтому важно делать повторное исследование через 20-30 дней. Оставайтесь рядом с нами на facebook:

N.B! Где сдать анализ на боррелиоз в Молдове?

1. Инфекционная больница Тома Чорбэ, секция № 7, ул. Штефан чел Маре, 163
2. Муниципальный кожно-венерологический диспансер, ул. Колумна, 47
3. Республиканский дерматовенерологический диспансер, ул. Костюжень, 5/1
4. Национальный центр общественного здоровья (Санэпидем-станция) ул. Г. Асаки 67, 5 этаж серологическая лаборатория
5. В некоторых частных лабораториях.

Лечение боррелиоза должно начинаться как можно раньше. Тогда неврологические и кардиальные проявления практически не возникают, и болезнь имеет благоприятный прогноз. Применяют следующие антибиотики при боррелиозе:

• в первой стадии заболевания - тетрациклин
• при проявлении неврологических и сердечно-сосудистых нарушений - пенициллины или цефтриаксон
• при хроническом течении заболевания применяют пенициллины пролонгированного действия - ретарпен.

О том, как лечить боррелиоз, лучше проинформированы врачи инфекционисты. Важно не заниматься самолечением и вовремя обращаться к специалисту после укуса любым клещом.

Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в течение 2 лет и обследуются через 3, 6, 12 месяцев и через 2 года. Оставайтесь рядом с нами на facebook:

Основные осложнения боррелиоза:

• нарушение высших психических функций, вплоть до развития слабоумия
• параличи периферических нервов
• потеря слуха и зрения
• тяжелые аритмии сердца
• множественные артриты.
  
  

Профилактика

Специфическая профилактика боррелиоза в настоящее время не придумана. Против этого заболевания нет вакцины. Поэтому очень важным моментом становится неспецифическая профилактика клещевого боррелиоза. Перечислим основные профилактические мероприятия:

• на прогулки в лес необходимо надевать защищающую одежду - рубашки с длинными рукавами, сапоги, длинные брюки, перчатки, шапки
• на одежду лучше заранее нанести средства, отпугивающие насекомых
• если клещ прикрепился на кожу, его надо аккуратно удалить с помощью пинцета
• клеща удаляют выкручивающими движениями за головку
• клеща нельзя давить или тащить вертикально
• после удаления клеща ранку надо промыть и вымыть руки с мылом
• при укусе клеща в лесу надо срочно обратиться к врачу.

Итак, клещевой боррелиоз - это очень серьезное заболевание, которое может протекать с разнообразной клинической картиной и вызывать тяжелые поражения нервной и сердечно-сосудистой системы. Клинически диагностированный боррелиоз хорошо поддается терапии антибиотиками, поэтому важно вовремя обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Важную роль в предотвращении боррелиоза является профилактика клещевых укусов. Оставайтесь рядом с нами на facebook: