Fii Sanatos

Эффект плацебо - более чем эффективный

Что такое эффект плацебо? - явление, при котором имитируемое лечение (таблетка «пустышка») улучшает физическое состояние пациента.

Тед Капчук, профессор медицины в Гарвардской медицинской школе и один из лидеров исследования эффекта плацебо, провел серию исследований в этой области.

В 2009 году в Beth Israel Deaconess Medical Center профессор Капчук запустил первое открытое исследование с плацебо, названное «честным плацебо», исследуя его воздействие на людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника. Выводы были удивительными. В два раза больше людей, получавших плацебо, сообщали об улучшении симптомов по сравнению с теми, кто не получал никакого лечения. У мужчин и женщин, принимающих плацебо, степень улучшения самочувствия выросла в два раза и достигла уровня, равного эффектам двух препаратов, применяемых при синдроме раздраженного кишечника. Капчук утверждает, что он был полностью сбит с толку, и эти выводы ломают общепринятые положения.

Специалисты говорят, что неясно, что лежит в основе эффекта плацебо. Некоторые эксперты утверждают, что человеческий организм подсознательно, физически и физиологически реагирует на лечение, а другие утверждают, что это сила позитивного мышления.

Эффект плацебо в медицине используется с давних времен. В 1807 году президент Томас Джефферсон написал своему другу: «Один из самых успешных врачей, которых я когда-либо знал, использовал таблетки на основе хлеба, капли из подкрашенной воды и пыльцу гикори чаще, чем настоящие лекарства». Во время Второй мировой войны анестезиолог Генри К. Бичер отметил, что многие раненые солдаты отказывались от морфина, в то время как гражданские лица с аналогичными ранами настойчиво требовали обезболивания. Бичер обнаружил, что частые травмы и обстоятельства, при которых они были нанесены, повлияли на восприятие боли солдатами.

Таким образом, специалисты утверждают, что некоторые способности людей к исцелению должны исходить из их собственных психологических ожиданий. По мнению Бичера плацебо стало распространенным инструментом в клинической практике и в проведении двойных слепых и рандомизированных клинических испытаний, в которых исследователи начали сравнивать реальные и ложные препараты для оценки эффективности лечения.

 Эффект плацебо также признан и в современной медицине.

Врачи из Houston Veterans Affairs Medical Center продемонстрировали, что ложные хирургические вмешательства - разрез и наложение шва на уровне колена без прямого затрагивания сустава, дают тот же эффект, что и настоящие хирургические вмешательства у людей с остеоартрозом коленного сустава.

Было замечено, что эффект плацебо имеет еще более интенсивные свойства, когда людям говорят, что лекарство трудно достать или оно очень дорогое. Цвет также имеет свое значение, люди лучше реагируют на таблетки синего цвета в качестве успокоительных, и белого цвета при купировании боли.

В одном исследовании 2016 года, опубликованном в журнале Pain, исследователи описали сравнительные результаты группы пациентов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и плацебо для облегчения боли. Таким образом, пациенты, получавшие НПВП, сообщили о снижении обычной боли на 9%, уменьшении пиковой боли на 16% и отсутствии изменений в движениях. В то время как люди, принимавшие плацебо, сознательно сообщали о 30% -ном снижении обычной и максимальной боли, а инвалидность снизилась на 29%.

Результаты оказались непредсказуемыми, но исследователи привели некоторые объяснения. Они утверждают, что организм знает больше, чем разум, иногда превосходя его реакцию. Более важным является понимание механизма действия плацебо и способа его применения в клинической практике.

Известно, что сам акт «лечения» достаточен для улучшения определенных состояний. Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что люди, которые удовлетворительно реагировали на плацебо, чаще добивались хороших результатов при приеме настоящих лекарств.

Алия Крам, старший исследователь из Stanford Mind & Body Lab, также изучающая плацебо, сказала, что плацебо это не волшебство. Оно рассматривается как продукт способности организма к исцелению, который активируется нашим разумом и нашими ожиданиями исцеления, благодаря медицинскому ритуалу, лекарствам и словам, сказанным врачами.

Доктор Крам утверждает, что исследование плацебо является захватывающим и важным. Это говорит нам о том, что врачи должны помогать пациентам понимать естественные процессы излечения собственного организма. В своем исследовании Крам изучает, как факторы окружающей среды пациента влияют на его лечение. Она обнаружила, что компетентность и теплота, с которым врач взаимодействует с пациентом, решают, как человек отреагирует на терапию.

Тем не менее, даже если плацебо может предоставить некоторое улучшение, оно не может изменить патофизиологические процессы, лежащие в основе заболевания, поэтому оно не может вылечить!

Взгляд ученых на эффект плацебо в клинической практике противоречив.

Американская медицинская ассоциация придерживается довольно сдержанного мнения об эффекте плацебо. Кодекс медицинской этики гласит, что врачи могут использовать плацебо для диагностики или лечения только в сотрудничестве и с согласия пациентов (даже если они не знают, когда они его получают).

Плацебо имеет сложный эффект, но это не волшебство. К нему следует относиться серьезно, и, даже если это необъяснимо, оно того стоит.  Оставайтесь рядом с нами на facebook: