Fii Sanatos

Холецистэктомия у беременных - когда и кому?

Согласно выводам California Cholecystectomy Group холецистэктомия (хирургическое удаление желчного пузыря) у беременных с доброкачественной патологией желчного пузыря должна быть отложена на послеродовый период.

Доктор Генри Питт, Lewis Katz School of Medicine, Temple University, Philadelphia, заявил в Journal of the American College of Surgeons, что холецистэктомия в третьем триместре беременности повышает риск преждевременных родов, ассоциируясь с серьезными проблемами для ребенка.

Патология желчевыводящих путей является одним из наиболее распространенных показаний для негинекологических операций у беременных, а современные хирургические руководства предполагают, что холецистэктомия в третьем триместре беременности безопасна как для матери, так и для плода.

Д-р Питт и его коллеги заявили, что рекомендации по холецистэктомии во время третьего триместра беременности, вместо ее переноса на послеродовый период, базируются на небольшом количестве исследований.

В недавнем исследовании д-р Питт и его коллеги использовали информацию из California's Office of Statewide Health Planning and Development. Они сравнили результаты холецистэктомии в третьем триместре беременности (у 403 женщин) с результатами женщин, оперированных в раннем послеродовом периоде (в течение 90 дней после родов, у 17490 женщин). После корректировки различных факторов было отмечено, что холецистэктомия в третьем триместре беременности по сравнению с послеродовой холецистэктомией была связана с более длительной госпитализацией (на 0,83 дня). В то же время женщины, оперированные в третьем триместре беременности, имели более высокие риски - 88% (р <0,001) для развития таких осложнений у матери, как эклампсия, кровотечение и преждевременные роды.

Доктор Питт заявил, что в случае отсрочки холецистэктомии на послеродовый период выросла вероятность лапароскопического вмешательства, а период госпитализации был сокращен.

Исследователи пришли к выводу, что по возможности беременные женщины с доброкачественной патологией желчевыводящих путей в третьем триместре беременности должны откладывать холецистэктомию до послеродового периода. Однако около 1% беременных женщин с наличием симптомов в третьем триместре беременности подвергаются холецистэктомии. Это пациентки с тяжелой инфекцией желчного пузыря, которая не реагирует на диету и лечение антибиотиками. Оставайтесь рядом с нами на facebook:

Sursa: https://www.medscape.com/