Fii Sanatos

Как успешно вылечить рак

Чтобы успешно вылечить рак, важно обнаружить его как можно раньше. О проблемах диагностики, лечения и профилактики онкологических заболеваний рассказал генеральный директор Института онкологии Молдовы, профессор, доктор медицинских наук - Виктор Чернат.

Досье

Виктор Чернат родился в Яловенах. В 1976 году поступил в Кишиневский медицинский институт. С 1983 года работал врачом-онкологом. Защитил две диссертации, а в 2006 получил звание профессора. С 2009 года по сегодняшний день является генеральным директором Института онкологии Молдовы. Жена – биолог, кандидат биологических наук. Есть двое сыновей, оба – врачu.

Виктор, вы уже много лет работаете в онкологии, вам удалось понять эту болезнь?

Онкология - болезь достаточно сложная. Многие поколения врачей работают над ее изучением, но до сих пор в этом вопросе есть много неясностей. Самое главное это выявить механизм, который приводит к тем изменениям в клетке, когда она превращается из обычной – в раковую. Существует множество открытий и исследований, где раскрывают некоторые причины образования раковых опухолей. Так, ученые доказали, что изменения происходят на уровне ДНК. Но все же пока не известно, что именно в последний момент влияет на клетку и запускает процесс ее мутации.

А причины, которые запускают этот механизм известны современной медицине?

К развитию злокачественной опухоли могут привести множество причин. В онкологии каждая локализация болезни имеет свои факторы риска. Например, рак кишечника является и наследственной болезнью. Возникновение злокачественных гормонозависимых опухолей вызывают расстройства гормонального уровня. Это очень сложные процессы, которые протекают на уровне биохимии и физиологии клетки.

Конечно, есть и общие причины, которые характерны для всех опухолей. В первую очередь, это – хронический стресс! Он не провоцирует рак, но снижает иммунитет, из-за этого начинает меняться гормональный баланс который может способствовать возникновению злокачественного образования. Физические факторы и неблагоприятные факторы окружающей среды тоже влияют на организм человека. Ультрафиолетовые лучи, выхлопные газы, химические переработанные отходы, которые загрязняют воздух, ослабляют организм и вызывают различные болезни, – все это тоже может привести к возникновению рака. Большой риск представляет облучение и радиация, особенно полученное в детском и молодом возрасте. Курение и табачный дым увеличивает смертность от рака легких, кожи и верхних дыхательных путей. Поэтому важно вести здоровый образ жизни.

Сколько сейчас больных состоит на учете в Онкологическом институте Молдовы?

На данный момент у нас на учете состоят 44 500 человек. Ежегодно выявляется примерно 8200 – 8400 первичных случаев, и эта цифра постоянно увеличивается. Но параллельно с ней растут и шансы на выздоровление, ведь медицина не стоит на месте. Это хорошо, что мы выявляем новые случаи, так как рак на ранних стадиях поддается лечению. Показатели заболеваемости у нас в стране близки к европейским, но, к сожалению, смертность в несколько выше, чем в Европе.

Как вы считаете, с чем связана такая статистика: отсутствием финансирования, кадров или просто беспечным отношением людей к собственному здоровью?

Прогноз для больных раком зависит от множества факторов: своевременное обнаружение опухоли, ее локализация, стадия развития, уровня медицинского обслуживания в стране и т. д. К сожалению, у нас в Молдове ощущается большая нехватка профессиональных кадров, особенно в районах страны. Молодые врачи не хотят ехать туда, а многие и вовсе уезжают работать за границу. Так же не во всех районах есть специальное оборудования, которое может выявить рак на ранней стадии. Необходимые аппараты есть только в 2-3 крупных городах, и людям приходится ехать за консультацией в Кишинев. Многие приезжают в столицу, когда уже поздно...

Очень многое зависит и от самих людей. Ранняя диагностика рака значительно сократила бы смертность. Но, к сожалению, большинство людей предпочитают не обследоваться, а жить по принципу «пока гром не грянет». При раковом заболевании на первых стадиях нет видимых симптомов и болей, может возникнуть недомогание, на которое люди не обращают внимание. Боли появляются на последних стадиях, когда шансы на выздоровление минимальны.

Какие заболевания в Молдове наиболее распространены?

По последним статистическим данным, наиболее распространенными видами рака считается рак кишечника и рак молочной железы. Причем рак грудной железы встречается и у мужчин. Это редкое заболевание, всего выявляется 7-8 случаев в год, но он очень агрессивный. На третьем месте находится рак легких и рак кожи. Дальше идет рак желудка, гемобластозы ( злокачественные образования крови) и рак шейки матки и др.
За последнее десятилетие в 2 раза увеличились случаи онкологических заболеваний щитовидной железы. Мы это связывает с последствиями аварии на Чернобыльской АЭС, потому что срок распада радиоактивного йода – 50 лет. И сегодня, спустя 20-30 лет после катастрофы, мы получаем плачевные результаты.

Самое неприятное в этой ситуации, что рак сильно помолодел. Сейчас многими формами рака болеют дети и молодые люди. Дети страдают чаще от заболеваний крови, опухолей мягких и костных тканей и опухолей головного мозга.

Что необходимо предпринять, чтобы диагностировать опухоль вовремя или предотвратить ее?

Сейчас мы много говорим о профилактической медицине – прежде всего о скрининговых программах, то есть обследовании здорового населения.
Рак можно заподозрить или диагностировать только на поздней стадии болезни. До этого он протекает совершенно бессимптомно. Поэтому я не перестаю повторять: женщины старше 35 лет должны проходить осмотр, пальпацию и маммографию молочных желез раз в год, а те, кто старше 55 лет - два раза в год. После 22 лет рекомендуется делать цитологическое исследование шейки матки (взятие мазка) раз в год. Мужчины должны обратиться к врачу, если у них есть нарушения мочеиспускания. Надо сдать кровь на ПСА который ориентирует на проблемы в предстательной железе. Это не требует особой подготовки, и не занимает много времени, зато может спасти жизнь.

Практикуете ли вы новые методы в лечении онкологических заболеваний? И какие методы диагностики доступны в Молдове?

Сегодня диагноз «рак» уже не является смертельным приговором. Пациенты с онкологическими заболеваниями, проходящие лечение имеют все шансы на восстановление контроля над ростом опухоли и на полное выздоровление. При этом для лечения онкологии врачи стараются применять методы, не только полностью уничтожающие раковые клетки, но и сохраняющие пораженный орган.

Диагностика является важной составляющей выявления опухолей. У нас есть практические все методы выявления, лечения и профилактики заболевания. Это самые простые обследования легких, маммография, современные аппараты УЗИ, эндоскопический метод обсследования – бронхоскопия и гастроскопия. Мы используем компьютерную томографию и радиомагнитные исследования. У нас есть изотопная радиолаборатория для выявление опухолей и метостазов. Скоро в Республиканской клинической больнице будет открыт ПЭТ-СТ центр. Это позитронно-эмиссионная томография — метод лучевой диагностики, который позволяет за одно исследование определить характер очага поражения.

У нас обновилось радиологическое, диагностическое оборудование для проведения цитологических, морфологических исследований и биопсии. В прошлом году открылась иммуно- гисто- химическая лаборатория, которая упрощает определение рецепторов при гормонозависимых опухолях, особенно при раке молочной железы.

Также мы проводим множество лабораторных, биохимических, клинических исследований. В институте есть и специфические лаборатории, например, гематологическая. С помощью анализов, проведенных в ней, можно выявить анемию, воспалительные процессы, состояние сосудистой стенки и подозрения на злокачественные процессы в организме. Такой анализ крови широко используют в радиобиологии при диагностике и лечении лучевой болезни.

Какие методы лечения предлагает Институт онкологии Молдовы?

Институт онкологии - это клиника полного цикла, осуществляющая все виды хирургического лучевого комбинированного лечения, химиотерапии и других методов лечения в онкологии. Хирургическое лечение онкологических заболеваний заключается в удалении первичной опухоли и окружающих ее тканей. В результате предотвращается распространение опухолевых клеток в организме и снижается риск появления метастазов. Существует возможность проведения щадящих, малотравматичных операций, особенно если диагноз поставлен своевременно.

В тех случаях, когда операцию по жизненным показаниям проводить нельзя, когда опухоль находится в недосягаемом для хирурга месте, либо ее удаление сопряжено с большой опасностью для пациента, применяются радиохирургия и лучевая терапия, и раковые клетки уничтожаются с помощью рентгеновских лучей. Радиохирургия подразумевает однократное воздействие на клетки опухоли ионизирующим излучением высокой мощности.

Естественно, после хирургического вмешательства необходимо еще дополнительное лечение и реабилитация, которая требует немалых усилий.

Какие проекты вам удалось реализовать предотвращения роста онкологических заболеваний?

В Молдове рак кишечника находится на первом месте по распространенности, поэтому совместно с Правительством и Министерством здравоохранения а также при финансовой поддержки Нац Страховой Компании мы разработали проект «Колоноскопический Скренинговый центр». Один центр открывается в Кишиневе, у нас в в Институте онкологии, и еще два филиала – в Бельцах и Кагуле. Таким образом мы будет осуществлять мониторинг всего населения в центре, на юге и севере страны. Регулярная колоноскопия поможет предотвратить развитие рака у 70-90% пациентов и выявить полипы, аденомы и злокачественные заболевания. Такое обследование повысит эффективность лечения и снизит смертность от данного заболевания.

В следующем году у нас запланировано сразу несколько проектов: мы хотим переоборудовать 20 операционных и оснастить их самыми новыми приборами. Планируем создать единый центр морфологического лечения и центр эндоскопической хирургии.

И еще одно важное и масштабное событие. В следующем году мы земонтируем и открываем центр трасплантации костного мозга! Это сложный и дорогостоящий проект, который мы осуществляем при поддержке правительства минздрава СНАМа и одного серьезного спонсора.

Работа с людьми, страдающими онкологическими заболеваниями, требует огромной эмоциональной отдачи... Как вы находите в себе душевные силы заниматься этим?

Это очень ответственная и нелегкая работа. В процессе лечения врач вникает не только в суть заболевания, но и пытается пропустить сквозь себя судьбу человека. Чтобы сообщить неутешительный диагноз, каждый раз приходится преодолевать себя... Поэтому в штате онкологических клиник Европы есть психологи – как для больных, так и для врачей.
Врачу-онкологу необходимо огромное терпение, умение расположить к себе человека и оптимизм. Очень важно, чтобы пациент доверял врачу. Это вселяет в людей веру, которая так им необходима. Конечно, рак – это тяжелое заболевание. Но если его вовремя обнаружить и грамотно лечить, то больные могут прожить с таким диагнозом еще десятки лет. И надо постоянно напоминать об этом пациентам.