Fii Sanatos

Доктор Татьяна Амброс, врач эндокринолог - о преждевременной менопаузе и ее последствиях

Каждый этап жизни замечателен по-своему. Также и менопауза является прекрасным этапом в жизни женщины. Иногда мы не очень хотим слышать об этом особенном периоде, нас преодолевает страх, но иногда, заметив некоторые изменения в организме, у нас просыпается неподдельный интерес. Рано или поздно, все женщины сталкиваются лоб в лоб с этим явлением. И, так как этот процесс происходит у каждой женщины по-разному, доктор Татьяна Амброс, врач эндокринолог, попытается раскрыть причину ранней установки менопаузы.

• Что такое менопауза?

Менопауза - это термин, обозначающий полное отсутствие менструаций в связи с полной и окончательной приостановкой фолликулярной активности яичника. Этимологически, слово менопауза имеет два греческих корня: men-menos = месяц; pausis = прекращение, остановка.

• А что такое преждевременная менопауза?

Термин преждевременная или ранняя менопауза относится к недостаточности яичников, то есть, когда яичники перестают работать в обычном режиме в возрасте до 40 лет.

• Как часто встречается преждевременная менопауза?

Тысячи женщин во всем мире в возрасте от 15 до 44 лет ежегодно входят в менопаузу по природным или медицинским причинам.

• Какие женщины более склонны к преждевременной менопаузе?

По мнению некоторых специалистов, менархе в раннем возрасте (первая менструация), а также бездетность имеют связь с ранней менопаузой. В одном исследовании, охватившем женщин в постменопаузе (51.420 женщин), средний возраст наступления менопаузы составил 50 лет. Из них, у 2% женщин менопауза наступила в возрасте до 40 лет (преждевременная менопауза), а у 7,6% - в возрасте 40-44 лет (ранняя менопауза). После анализа данных, было установлено, что как срок менархе, так и наличие детей было связано с возрастом, в котором дебютировала менопауза.

Женщины с ранним началом менструаций (в возрасте 11 лет или раньше) имели почти в 2 раза выше риск развития преждевременной или ранней менопаузы по сравнению с теми, у кого первая менструация началась в возрасте 12-13 лет.

Бездетность была связана в 2,2 раза выше риском преждевременного наступления менопаузы по сравнению с теми, кто имел двух или более детей.

У женщин с ранним менархе, не имеющих детей, был в пять раз выше риск преждевременной менопаузы по сравнению с женщинами, у которых менструация началась в возрасте 12 лет или позже, и у которых было двое или более детей.

• Существуют ли другие причины, которые приводят к ранней менопаузе?

Причины преждевременной менопаузы многочисленны. В большинстве случаев трудно определить точную причину. Предполагается сочетание нескольких предрасполагающих факторов, таких как:

• • Генетическая предрасположенность – не смотря на то, что клинические наблюдения свидетельствуют о наступлении менопаузы у матери и дочери в одном и том же возрасте, широкие исследования не смогли продемонстрировать этот факт.
  • Курение имеет антиэстрогенный эффект. Анализ большого количества исследований показывает, что курящие женщины чаще сталкиваются с ранней менопаузой.
  • Индекс массы тела также может повлиять на сроки установки менопаузы. Жировая ткань является резервом эстрогенов. Худые женщины, которые следуют вегетарианской диете и редко подвергаются воздействию солнечного света в течение жизни, имеют больший риск раннего начала менопаузы.

Но иногда причины очевидны:

• • Хирургическое вмешательство с удалением яичников, матки.
  • Лучевая терапия или химиотерапия в качестве лечения рака. Эта причина становится все более распространенной, учитывая прогресс, который проделала медицина в выявлении и лечении рака.
  • Наличие аутоиммунного заболевания - иммунная система ошибочно распознает часть организма и атакует его, в данном случае под удар попадают яичники. Когда яичники перестают функционировать (развивается недостаточность яичников), наступает менопауза. Преждевременное угасание функции яичников и менопауза могут быть единственным проявлением аутоиммунного процесса, или могут быть связаны с другими аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы или суставов (ревматоидный артрит).
  • Наличие инфекционно-воспалительных процессов, таких как свинка, которая непосредственно влияет на яичники.
  • Хромосомные аномалии  - у женщин с синдромом Тернера, трисомией по 13 и 18 хромосоме яичники не работают правильно. 
  • Неврологические - женщины, страдающие эпилепсией, более склонны к преждевременному угасанию функции яичников, которое приводит к менопаузе.

• Естественной менопаузе предшествуют симптомы, характерные периоду пременопаузы (обильные менструации, кровотечения между менструациями, нерегулярные циклы)... А преждевременная менопауза также имеет пременопаузальный период?
  
  

Нет, чаще всего, ранняя менопауза устанавливается внезапно,  без предшествующих признаков или симптомов. Но иногда ей все же могут предшествовать некоторые симптомы, такие как:

• • вазомоторные - приливы, чрезмерная потливость;
  • психологические - симптомы депрессии, раздражительность, возбудимость, нарушения сна, общая слабость, снижение объема памяти и концентрации;
  • общие - головная боль, мышечные и суставные боли, парестезии (покалывание);
  • урогенитальные и сексуальные - зуд, чувство жжения, сухость, диспареуния (боль при половом акте), нарушения мочеиспускания (частые мочеиспускания, недержание).
    
    
    
• При преждевременной менопаузе так же отмечается прибавка в весе?

Вне зависимости от возраста, в котором она устанавливается, менопауза является основным фактором риска для избыточного веса.

• Тем не менее, когда может быть с уверенностью установлен диагноз ранней менопаузы?

Диагноз может быть установлен тогда, когда насчитывается 12 месяцев отсутствия менструаций. А результаты гормонального статуса и УЗИ яичников подтверждают его. Гормональный статус: эстрадиол и прогестерон понижены, в то время как гормоны гипофиза (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны) повышены. 

• Существуют ли какие-либо исследования, которые могут предсказать раннее начало менопаузы?

Да, ингибин В и анти-мюллеровый гормон (АМГ) являются эндокринными маркерами, которые позволяют нам мониторизировать гонадную функцию и оценивать овариальный резерв. Эти маркеры представляют собой прогностическую ценность в периоде перехода к менопаузе (за 5-8 лет).

• Чем может осложниться раннее наступление менопаузы?

Бесплодие часто является наиболее очевидной проблемой и огромным стрессом для женщин, когда менопауза наступает на 10 лет раньше. Но есть и другие проблемы со здоровьем. Раннее снижение уровня эстрогена может увеличить риск развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, депрессии, болезни Паркинсона, а иногда и преждевременной смерти.

• Существует ли хоть какая-то польза от ранней менопаузы?

Да, ранняя менопауза может защитить от других заболеваний. К ним относятся эстроген-чувствительные виды рака, такие как рак молочной железы.

• Излечима ли преждевременная менопауза?

Нет, окончательного лечения менопаузы не существует, но есть различные средства, которые помогают в коррекции нарушений, вызванных дефицитом эстрогенов. Независимо от срока наступления менопаузы, желательно проконсультироваться с гинекологом и эндокринологом, для подбора заместительной гормональной терапии или альтернативного медикаментозного лечения (симптоматического). Кроме того, рекомендуется также консультация психолога. Оставайтесь рядом с нами на facebook: