Fii Sanatos

Prin hernie diafragmatică înţelegem pătrunderea organelor abdominale în cavitatea toracică. 

Hernia diafragmatică apare înainte de luna a treia de viaţă intrauterină şi este legată de momentul în care factorul malformativ a determinat oprirea în dezvoltarea evolutivă normală a diafragmei.  Fiți cu noi pe facebook:

Simptomatologia herniilor diafragmatice este dominată de starea generală alterată a copilului,

• detresa respiratorie de intensitate variabilă, tabloul clinic asociind cianoza, dispnee marcantă, polipnee,
• vărsături alimentare incoercibile,
• lipsa tranzitului intestinal,
• dextrapoziţie cardiacă,
• deplasarea mediastinului spre dreapta,
• bombarea hemitoracelui respectiv,
• strangularea herniară gastrică, intestinală.

Clinic se disting trei categorii de semne:

• semne respiratorii: dispnee, cianoză datorită colabării totale sau parţiale a plămînului de partea herniei şi diminuarea expansibilităţii plămânului opus; 
• semne circulatorii condiţionate de compresiunea cordului şi de deplasarea mediastiului; 
• semne digestive datorită situaţiei anormale ale viscerelor. Apar vome, modificări de tranzit intestinal, chiar semne de ocluziune sau de subocluziune. 

De menţionat, că tabloul clinic în herniile false este mai accentuat cu decompensarea rapidă a organelor şi a sistemelor vitale.  Fiți cu noi pe facebook:

Dacă la copil, în primii ani de viaţă, sunt prezente infecţiile respiratorii acute frecvente este necesar de a efectua radiografia cutiei toracice pentru a pune în evidenţă starea diafragmei. La necesitate, se recomandă consultaţia chirurgului pediatru care, după stabilirea diagnosticului, va îndrepta copilul în clinica republicană specializată.

Tratamentul herniilor diafragmatice este cel chirurgical. În aproximativ 20% din cazurile intervenţiile chirurgicale sunt efectuate în mod urgent, după indicaţii vitale.

Copiii care au fost supuşi intervenţiei chirurgicale în baza corecţiei herniei diafragmatice congenitale se află la evidenţa chirurgului curant şi a medicului de familie. 

Mare importanţă îl are tratamentul profilactic postoperatoriu şi măsurile sanitaro-igienice:  Fiți cu noi pe facebook:

• Restabilirea respiraţiei. 
• Asanarea focarelor de infecţie care se asociază postoperatoriu. 
• Asigurarea alimentaţiei normale şi călirea organismului.

Protocol clinic naţional „Hernia diafragmatică congenitală la copil”, 2008