Fii Sanatos

Dacă un deceniu în urmă patologia digestivă a copiilor şi adolescenţilor constituia o raritate, în prezent a devenit, din păcate, o realitate de fiecare zi, ceea ce alarmează medicii şi părinţii.

Gastrita cronică reprezintă inflamaţia persistentă a mucoasei gastrice (mucoasa stomacului).

Gastrită, ulcer, reflux gastroesofagian, afecţiuni ale tractului biliar, toxiinfecţie alimentară sau sindrom dispeptic funcţional? Este o întrebare destul de frecventă.

Orice durere epigastrică trebuie sa aibă una dintre aceste cauze, din acest motiv să elucidăm ce constituie gastrita şi/sau duodenita.

Ce este gastrita şi duodenita? Să studiem împreună cîteva momente cheie, pentru a înţelege ce se întîmplă cu copii noştri? De ce? Cu ce putem să îi ajutăm?

• Afectează în egală masură atît fetiţele cît şi băieţii.
• Gastroduodenita este o patologie provocată de factori infecţioşi (Helicobacteri pylori), factori fizicochimici (medicamente, acizi, coloranţi) şi mecanisme imune (predispunere eridetară).
• Gastrita cronică îi revine 58-65% din patologiile gastroenterologice la copii, la 10-15% din copii se întîlneşte afecţiunea izolată a stomacului, la 85-90% este afecţiune asociată.
• Evoluţia acestei boli diferă de la pacient la pacient: dacă pentru unii gastrita rămîne asimptomatică, alţii pot dezvolta complicaţii ameninţătoare pentru viaţă.
• Important este că gastroduodenita poate fi prevevenită, în caz că ducem un mod sănătos de viaţă, poate fi tratată, dacă ne adresăm specialistului şi respectăm recomandările.

Din ce cauză apare gastroduodenita?

Sunt mai multe cauze de apariţie a gastritei sau duodenitei la copii:

• Bacteriile: helicobacter pylori, helicobacter heilmani;
• Viruşii: citomegalovirus, herpes simplex;
• Medicamente: preparatele de fier, paracetamolul, ibuprofen;
• Alergiile alimentare;
• Substanţe chimice.

Însă cel mai frecvent este cauzată de helicobacter pylori. Este o bacterie, ce se întîlneşte foarte frecvent, cca 50% copii sunt infectaţi. Căile de transmitere a acestei bacterii sunt: mîinele murdare, obiecte, veselă, apă contaminată. Stomacul constituie locul preferabil a acestei bacterii, provocînd iniţial gastrită, apoi ulcer, iar în 1-2% cazuri dezvoltă cancer gastric. Fiți cu noi pe facebook:

Debutul gastritei de obicei coincide cu admiterea la şcoală. Aceasta se explică prin schimbarea bruscă a regimului zilei, regimul alimentar, stres psihoemoţional, supraîncărcare intelectuală. Însă nu se exclud cazuri de gastroduodenită şi la preşcolari.

• dureri în regiunea stomacului,ombilicului ce apar frecvent după alimentaţie (mai ales prăjite, grase, fast food-uri)
• eructaţii cu aer
• greaţă, vomă postprandială ce aduce uşurare
• pirozis
• pofta de mîncare scăzută
• slăbiciune generală, vertij
• hemoragii digestive (vomă, scaun cu sînge)
• bronşită spastică, alergii

NB: Însă există şi forme asimptomatice, copii sunt liniştiţi sau manifestă tabloul clinic a patologiei asociate. Fiți cu noi pe facebook:

• Endoscopia digestivă superioară va permite vizualizarea mucoasei esofagiene, a stomacului şi a porţiunii iniţiale a intestinului subţire (duoden) cu ajutorul unui instrument subtire, flexibil ce are o cameră de luat vederi în capăt, numit endoscop. Această procedură se indică la:
• pacienţii cu suspecţie de gastroduodenită;
• simptomele nu se ameliorează în urma tratamentului;
• simptomele scad în timpul tratamentului, dar reapar după întreruperea tratamentului.
• În timpul endoscopiei se pot realiza biopsii (adică prelevarea unui fragment mic de ţesut pentru analiza microscopică) pentru efectuarea testelor la Helicobacter pylori. Cum am vorbit mai sus o bacterie Gram negativ, spiralată, flagelată ce cauzează ulcere peptice (leziuni erozive la nivelul stomacului sau intestinului subţire).
• Examinarea infecţiei cu HP:
  • Examinarea HP pe culturi - „standardul de aur” pentru diagnostic, oferă posibilitatea de a aprecia sensibilitatea la antibiotice.
  • Examinarea maselor fecale pentru antigenii HP – utilpentru controlul eradicării.
  • Serodiagnosticul – determinarea anticorpilor de tipul Ig G împotriva HP prin colectarea sîngelui.Este rapid, uşor şi ieftin,poate evita endoscopia, dar nu determină stadiul infecţiei.
• Analiza generală a sîngelui ne oferă informaţie despre evoluţia bolii şi uneori geneza (anemii, limfocitoză, VSH accelerat).
• Ecografia organelor interne pentru diagnosticul stărilor patologice asociate.
• Examinarea maselor fecale la sînge ocult în caz de sîngerări a intestinului.
• Examenul coproparazitologic pentru excluderea infestaţiilor intestinale.

Tratamentul copiilor cu gastroduodenită, în primul rînd, prevede schimbarea stilului de viaţă a copilului, care prevede respectarea unor norme igienodietetice şi tratament medicamentos conform recomandărilor medicului.

Ce mănîncă şi cum mănîncă copii cu gastroduodenită?

• Mesele trebuie fracţionate în 4-5 prize/zi.
• Evitaţi alimentele care sporesc aciditatea gastrică, cum ar fi:
• Băuturi răcoritoare care conţin cofeină;
• Ciocolata şi menta;
• Alimente picante, de genul pizza etc.;
• Alimente prăjite sau grase;
• Fructe şi legume cu gust acid, ca portocale şi rosii;
• Evitarea alimentaţiei cu 2-3 ore înainte de culcare;
• Produse greu tolerate: lapte, suc de struguri, smîntîna;
• Limitarea consumului de ceai, cafea, sare.

Tratament medicamentos

Gastrita cu HP necesită administrarea tratamentului medicamentos. Sînt mai multe tipuri de medicamente ce se folosesc pentru tratarea gastroduodenitei, scopul lor este eradicarea agentului infecţios, protejarea mucoasei stomacale.

Important este faptul că orice durere abdominlă trebuie tratată la timp, medicul va indica medicamentele necesare pentru tratarea gastroduodenitei.

Dintre acestea fac parte:

• Inhibitorii pompei de protoni;
• RH2;
• Antibiotice;
• Antiacidele.

Doar medicul este sursa de baza de la care vă puteţi informa în legatură cu modul în care să folosiţi medicamentele pentru gastroduodenită. Fiți cu noi pe facebook:

Succese!!!

Protocol clinic naţional Gastrita şi duodenita la copil, Chişinău 2013