Fii Sanatos

Tratamentul de succes al cancerului

Pentru tratamentul de succes al cancerului este importantă depistarea sa cât mai precoce. Despre problemele de diagnostic, tratament și profilaxie a patologiilor oncologice ne vorbește directorul general al Institutului Oncologic din Moldova, Victor Cernat, profesor, d.h.ș.m.

Dosar

Victor Cernat s-a născut în Ialoveni. În 1976 a fost admis la Institutul de Medicină din or. Chișinău. Din 1983 activează ca medic oncolog. A scris două teze de licență, iar în 2006 a devenit profesor. Din 2009 până în prezent, este directorul general al Institutului Oncologic din Moldova.
Soția sa – biolog, dr. în științe biologice. Au doi fii, ambii – medici.

D-l Victor, Dvs. aveți mulți ani de experiență în domeniul oncologiei, ați reușit să înțelegeți această patologie?

Oncologia – reprezintă un domeniu destul de complicat. Multe generații de medici activează în acest domeniu, dar până în prezent mai există incertitudini. Cel mai important moment este identificarea mecanismului ce duce la schimbarea celulei normale în una canceroasă. Există multe descoperiri științifice și studii ce au evidențiat unele cauze a apariției tumorilor. Astfel, oamenii de știință au demonstrat ca aceste schimbări au loc la nivel de ADN. Dar încă nu se știe exact ce anume influențează până la urmă asupra celulei și determină procesul de mutație.

Medicina modernă cunoaște motivele care determină acest mecanism?

Cauzele apariției tumorilor maligne pot fi variate. În oncologie, fiecare localizare a tumorii își are factorii săi de risc. De exemplu, cancerul de colon este și o boală ereditară. Apariția tumorilor maligne hormonal dependente este favorizată de dezechilibrul hormonal. Acestea sunt niște procese complexe, care apar la nivel biochimic și fiziologic celular.

Desigur, există și factori comuni pentru toate tipurile de tumori. Pe prim plan se poziționează stresul cronic! El nu cauzează direct cancerul, ci scade imunitatea, dereglând echilibrul hormonal și contribuind, astfel, la apariția procesului malign. Factorii fizici și factori de mediu nocivi de asemenea au o influență negativă. Razele ultraviolete, gazele de eșapament, deșeurile chimice care poluează aerul, sensibilizează organismul și provoacă diverse boli – toate acestea favorizează, de asemenea, apariția cancerului. Un risc mare îl prezintă expunerea la radiații, în special, în copilărie și vârstă tânără.

Fumatul și fumul de țigară crește mortalitatea de cancer pulmonar, cancer de piele și a tractului respirator superior. Prin urmare, este important să se respecte un regim de viață sănătos.

Care este numărul bolnavilor înregistrați în prezent în Institutul Oncologic din Moldova?

La moment sunt înregistrați 44500 de persoane. Anual sunt depistați aproximativ 8200-8400 de cazuri noi și această cifră este în creștere. Dar, în paralel cu ea cresc și șansele de recuperare, deoarece medicina nu stă pe loc, ci se dezvoltă. Este binevenit faptul că, se depistează cazuri noi în stadiile incipiente de dezvoltare a cancerului, deoarece tratamentul este mai eficient.

Incidența cancerului în țara noastră se apropie de cea europeană, dar, din păcate, mortalitatea este ceva mai mare decât în Europa.

Cum credeți, care este cauza acestei statistici îngrijorătoare: lipsa de fonduri, a personalului calificat sau atitudinea iresponsabilă a oamenilor față de propria sănătate?

Prognosticul pacienților cu cancer depinde de mulți factori: depistarea precoce a tumorii, localizare, stadiul de dezvoltare, nivelul de asistență medicală în țară, ș.a.m.d. Din păcate, în Republica Moldova există un mare deficit de personal calificat, în special în raioane. Tinerii specialiști nu vor să plece în raioane, iar majoritatea emigrează în străinătate. De asemenea nu toate raioanele sunt dotate cu echipament special, care poate depista cancerul în stadii incipiente. Aceste aparate speciale sunt doar în 2-3 orașe mari, iar oamenii sunt nevoiți să meargă pentru recomandări în Chișinău. Mulți se adresează când este deja prea târziu...

Foarte mult depinde însăși de oameni. Diagnosticul precoce al cancerului ar reduce semnificativ mortalitatea. Dar, din păcate, cei mai mulți preferă să nu facă investigații și să trăiască conform principiului "pînă nu ajunge cuțitul la os". Cancerul în stadiile incipiente nu are simptome vizibile și durere, poate să apară doar senzația de disconfort, care cel mai frecvent este ignorată. Durerea apare în fazele tardive sau terminale, când șansele de recuperare sunt minime.

Care sunt cele mai frecvente tipuri de cancer întîlnite în Moldova?

Conform statisticilor recente, cele mai frecvente tipuri de cancer sunt considerate cancerul de colon și cancerul de sân (mamar). Cancerul mamar apare și la bărbați. Aceasta este o boală rară, doar 7-8 cazuri pe an, dar foarte agresivă. Pe al treilea loc este cancerul pulmonar și cancerul de piele. Urmează cancerul de stomac (gastric), tumorile maligne hematologice (hemoblastoze), cancerul de col uterin ș.a.

În ultimul deceniu, a crescut de 2 ori numărul cazurilor de cancer al glandei tiroide. Noi le atribuim consecințelor accidentului de la Cernobâl, deoarece perioada de dezintegrare a iodului radioactiv este 50 de ani. Și astăzi, după 20-30 de ani de la dezastru, mai avem rezultate sumbre.

Cel mai trist și neplăcut este faptul că cancerul a „ întinerit” simțitor. Acum, tot mai multe forme de cancer afectează copiii și tinerii. Copiii preponderent sunt afectați de tumorile hematologice, ale țesuturilor moi, oaselor și tumori cerebrale.

Ce măsuri trebuie luate pentru diagnosticarea la timp a unei tumori sau profilaxia ei?

Acum se vorbește foarte mult despre medicina preventivă – în primul rând, cu privire la programele de screening, adică anchetarea populației sănătoase.

Cancerul poate fi suspectat sau diagnosticat numai la un stadiu avansat. La stadiile incipiente fiind asimptomatic. De aceea eu nu încetez să repet: femeile după vîrsta de 35 de ani trebuie să treacă inspecția glandei mamare, palparea și mamografia o dată pe an, iar după 55 de ani - de două ori pe an. După vârsta de 22 de ani se recomandă efectuarea examenului citologic a colului uterin (test citologic) o dată pe an. Bărbații ar trebui sa consulte un medic dacă prezintă dereglări de urinare. Este necesară efectuarea analizei de sânge la PSA, care indică probleme ale prostatei. Ea nu necesită pregătire specială și nu ia mult timp, în schimb poate salva vieți.

Sunt practicate metode noi de tratamente ale cancerului? Și ce metode de diagnostic sunt disponibile în Republica Moldova?

Astăzi, diagnosticul "cancer" nu mai este o condamnare la moarte. Pacienții cu cancer, pe fondal de tratament, au toate șansele de control asupra creșterii tumorii și recuperare completă. În acest caz, pentru tratamentul proceselor oncologice, medicii încearcă să aplice metode care nu doar distrug complet celulele canceroase, dar și protejează organul afectat.

Diagnosticul este o componentă importantă a depistării tumorii. Avem toate metodele practice de depistare, tratament și prevenire a bolilor. Acestea includ: cea mai simplă examinare a plămânilor, mamografia, dispozitive moderne de ultrasunete, metode endoscopice – bronhoscopie și gastroscopie. Noi folosim tomografia computerizată și examinări radiomagnetice. Avem un radiolaborator izotopic pentru identificarea tumorilor și metastazelor. Curând, în Spitalul Clinic Republican va fi deschis centrul de PET-CT – tomografie cu emisie de pozitroni – o metodă radiologică, care permite determinarea naturii leziunii printr-o singură examinare.

A fost reînnoit echipamentul tehnic radiologic și de diagnostic pentru examinări citologice, morfologice și ale biopsiei. Anul trecut a fost deschis laboratorul imunohistochimic, ce simplifică depistarea receptorilor tumorilor hormonodependente, în special în cancerul mamar.

Mai efectuăm, de asemenea, o serie de examinări de laborator, biochimice, clinice. Institutul are și un laborator specific, cum ar fi cel hematologic. Utilizarea analizelor efectuate aici contribuie la identificarea anemiilor, proceselor inflamatorii, afectarea peretelui vascular și suspectarea proceselor maligne în organism. Acest test de sînge este utilizat pe scară largă în radiobiologie în diagnosticul și tratamentul bolii de iradiere.

Ce metode de tratament oferă Institutul Oncologic din Moldova?

Institutul Oncologic reprezintă o clinică cu un ciclu complet și include efectuarea tuturor tipurilor de tratament combinat chirurgical, radio-, chimioterapie și alte tratamente oncologice. Tratamentul chirurgical al cancerului constă în extirparea tumorii primare și țesuturilor adiacente. Acest lucru previne răspîndirea celulelor tumorale în organism și scade riscul de apariție a metastazelor. Există și metode chirurgicale cruțătoare, operații minim invazive, mai ales dacă este diagnosticat în stadii incipiente.

În cazul în care intervenția chirurgicală nu poate fi efectuată din motive de sănătate, sau când tumoarea este situată într-un loc inaccesibil, sau extirparea acesteia este asociată cu un risc înalt pentru pacient, atunci se aplică metoda radiochirurgicală și radioterapia, iar celulele canceroase sunt distruse de razele X. Radiochirurgia implică un efect unic asupra celulelor tumorale, cu radiații ionizante de mare intensitate.

Desigur, dupa o intervenție chirurgicală este necesar, de asemenea, tratament și reabilitare suplimentară, care necesită un efort considerabil.

Ce proiecte de profilaxie a cancerului au fost implementate?

În Moldova, cancerul de colon ocupă primul loc după prevalență, astfel împreună cu Guvernul RM, Ministerul Sănătății și cu suportul financiar al Companiei de Asigurări Naționale, am implementat proiectul "Centrul de Screening colonoscopic". Un centru se deschide în Chișinău, în Institutul Oncologic, iar două filiale - la Bălți și Cahul. Astfel vom monitoriza întreaga populație în centrul, sudul și nordul țării. Colonoscopiile regulate vor contribui la prevenirea cancerului la 70-90% din pacienți și identificarea polipilor, adenoamelor și bolilor maligne. Un astfel de studiu va spori eficacitatea tratamentului și va reduce mortalitatea în urma acestei boli.

Anul viitor sunt planificate o serie de proiecte: dotarea tehnică a 20 săli de operație cu cele mai noi aparate. Planificăm crearea unui singur centru de tratament morfologic și centru de chirurgie endoscopică.

Și încă un eveniment important și de amploare! Anul viitor vom repara și deschide centrul de transplant a măduvei osoase! Acesta este un proiect complex și costisitor, realizat cu sprijinul Ministerului Sănătății, Guvernului, CNAM și a unui sponsor.

Lucrul cu persoanele ce suferă de patologii oncologice necesită un efort emoțional imens... De unde luați putere emoțională și forță pentru a face față acestui lucru?

Acesta este un lucru foarte responsabil și greu. În timpul tratamentului medicul pătrunde nu numai în esența bolii, dar și în destinul omului. Pentru a anunța un diagnostic dezamăgitor, de fiecare dată trebuie să depui efort emoțional... de aceea, în clinicile oncologice europene sunt psihologi – atât pentru pacienți, cât și pentru medici.

Medicii oncologi au nevoie de multă răbdare, capacitate de a predispune pacientul și optimism. Este important ca pacientul să poată avea încredere în medic. Aceasta le oferă oamenilor speranța, de care au mare nevoie. Desigur, cancerul este o boală gravă. Dar dacă este diagnostict din timp și tratat corect, pacienții pot trăi cu acest diagnostic zeci de ani. Acest moment trebuie reamintit mereu tuturor. Fiți cu noi pe facebook: